扩张型心肌病短期预后的影响因素

作者：耿红亮; 张正伟; 郑鹏帅; 张宪明

来源：河南医学研究, 2023, 32(07): 1229-1233.

• 扩张型心肌病
• 血清半乳糖凝集素3
• 预后

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)短期预后的影响因素。方法 选取2018年5月至2020年7月在安阳市人民医院心血管内科确诊的197例DCM患者，所有患者随访18个月，根据是否出现心源性死亡或心力衰竭再入院分为有事件组(n=93)和无事件组(n=104)。采用酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平。比较有事件组和无事件组患者一般临床资料及血清Gal-3水平。采用二分类logistic回归分析对DCM不良预后的危险因素进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3对DCM的预测价值。结果 有事件组患者年龄更大(t=2.732,P=0.007)、纽约心脏病协会(NYHA)分级更高(χ2=22.288,P<0.001)、肾小球滤过率(GFR)更低(t=4.503,P<0.001),而性别、体重指数、收缩压、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、心房颤动史差异无统计学意义(P>0.05);有事件组患者脑钠肽(BNP)、Gal-3较高(t=4.739、2.115,P<0.05),血红蛋白、白蛋白较低(t=2.578、4.391,P<0.05),白细胞计数、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);两组心率及QRS波宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);有事件组左室射血分数(LVEF)更低(t=2.294,P=0.027),左室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示，年龄、NYHA分级≥Ⅲ级、BNP、Gal-3为DCM不良预后的独立危险因素(OR=1.042、3.622、1.357、2.517,P<0.001)。ROC曲线分析显示，Gal-3对DCM患者18个月内心源性死亡或心力衰竭再入院不良事件预测的曲线下面积为0.752(P<0.001,95%CI:0.702～0.831),敏感度是0.846,特异度是0.815。结论 年龄和NYHA分级≥Ⅲ级、BNP、Gal-3为DCM不良预后的独立危险因素。Gal-3对于预测DCM不良预后具有较好的预测价值，可为临床诊疗提供一定的参考。

• 单位
  安阳市人民医院