经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术的前瞻性随机双盲对照研究

作者：张家华; 季惠翔; 包国华; 周占松; 周远秀; 支轶; 郎朗

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(03): 297-301.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201507088

• 前列腺增生
• 保留尿道前壁
• 前列腺剜除术
• 经尿道前列腺电切术

目的比较经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术(transurethral ventral preserving enucleation of the prostate,TUVPEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生患者的安全性、效果和严重并发症。方法200例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,按照前列腺体积大小分为两层,M层为中大前列腺(4580 g),L层为巨大前列腺(>80 g),每层按随机数字表分为2组。M1组和L1组为试验组,M2组和L2组为对照组。试验组采用作者专利器械"张氏多功能前列腺手术镜"进行TUVPEP,简称张氏前列腺剜除术(Zhang’s enucleation of the prostate,ZSEP),对照组进行TURP,统计手术持续时间、术中出血量、术后住院时间。出院后6个月随访,比较两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及严重并发症。采用SPSS 18.0统计软件进行分析,其中连续变量采用x珋±s表示,两组间比较采用t检验。结果 179例得到随访,试验组出血量显著少于对照组[M1组(27.63±20.35)m L与M2组(31.82±17.35)m L,P<0.05;L1组(58.35±49.79)m L与L2组(73.39±43.78)m L,P<0.05]。试验组住院时间显著缩短[M1组(3.80±1.03)d与M2组(6.61±1.91)d,P<0.01;L1组(4.06±1.29)d与L2组(5.94±1.84)d,P<0.01]。试验组术后Qmax显著高于对照组[M1组(21.10±7.56)m L/s与M2组(16.10±5.94)m L/s,P<0.01;L1组(25.70±9.18)m L/s与L2组(16.20±5.01)m L/s,P<0.01];试验组与对照组严重并发症分别为10%与21%,再次手术率分别为0%与6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP比较,ZSEP显著减少出血量和手术时间,提高尿流率和减少严重并发症的发生,再次手术率极低,可缩短留置导尿时间和住院时间。

• 单位
  杭州好克光电仪器有限公司; 第三军医大学西南医院