糖尿病合并华氏巨球蛋白血症一例报告

作者：陈方圆; 吴跃跃; 黄新梅; 于志艳; 张瑞; 王芳; 孙田歌; 丁和远; 刘军^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(09): 789-791.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.09.012

• 糖尿病
• 华氏巨球蛋白血症
• 免疫球蛋白

本文报道1例患有糖尿病20余年的男性患者,因乏力、纳差、血糖明显升高就诊。起初考虑糖尿病血糖控制不佳,以及已经存在糖尿病相关并发症可能；入院常规检查提示球蛋白升高,免疫功能检查提示以免疫球蛋白M(IgM)升高为主,后续影像学检查提示存在双侧少量胸腔积液,且经过降糖治疗2周后,血糖明显好转,但症状仍然存在,结合患者实验室检查结果,考虑合并血液系统疾病,请血液科会诊；经进一步完善免疫电泳、骨髓细胞学、流式细胞学等检查,确诊为华氏巨球蛋白血症,予硼替佐米＋地塞米松方案化疗。患者目前化疗1个疗程,乏力纳差症状明显好转。糖尿病合并华氏巨球蛋白血症临床非常罕见,极易误诊为糖尿病的并发症,两者均可表现为纳差、乏力,以及周围神经病变等症状。当糖尿病患者存在异常免疫球蛋白增高,以及其他不能用糖尿病很好解释的异常检查结果时,应考虑其他潜在疾患,比如血液系统疾病,以避免漏诊。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学