脊髓受压部位MRI T2WI高信号对人工颈椎间盘置换术疗效的影响

作者：潘胜发; 刘忠军; 张凤山; 孙宇

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(01): 9-13.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.01.002

• 颈椎病
• 全椎间盘置换
• 磁共振成像

目的探讨术前MRI T2WI脊髓受压部位高信号对颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响。方法回顾性分析2005年6月至2007年12月69例采用颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的患者资料,根据患者术前MRI T2WI脊髓信号的表现分为三组:①等信号组,即T2WI脊髓受压部位为等信号;共41例,其中男22例,女19例,年龄2763岁;单节段34例,双节段5例,三节段2例;术前病程372个月。②低亮信号组,即T2WI脊髓受压部位为高信号且边界不清;共18例,其中男9例,女9例;年龄3061岁;单节段12例,双节段6例;术前病程324个月。③高亮信号组,即T2WI脊髓受压部位为高信号且边界清晰;共10例,其中男4例,女6例;年龄2856岁;单节段8例,双节段2例;病程124个月。术前MRI横断面硬膜囊受压比率等信号组43.3%±15.2%,低亮信号组42.4%±10.7%,高亮信号组41.9%±14.8%;术前节段性运动范围等信号组9.6°±2.5°,低亮信号组9.0°±1.7°,高亮信号组9.1°±1.9°。69例患者使用Bryan假体42例,Prodisc-C假体44例。三组患者术前均行X线及MR检查,术后行X线检查。比较三组患者手术后颈椎节段性运动范围,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评定患者术前、术后神经功能。结果等信号组病程(24.7±27.9)个月,明显长于低亮信号组(6.6±7.4)个月及高亮信号组(11.1±9.5)个月,三组比较差异有统计学意义。患者随访时间4886个月,平均61个月。术后节段性运动范围等信号组7.9°±1.4°,低亮信号组8.2°±1.5°,高亮信号组1.9°±1.6°;术前JOA评分等信号组(13.6±1.2)分,低亮信号组(13.1±1.3)分,高亮信号组(12.9±1.8)分;末次随访时JOA评分等信号组(16.2±1.0)分,低亮信号组(15.8±1.2)分,高亮信号组(15.7±1.6)分;以上数据三组间比较差异均无统计学意义。结论术前MRI T2WI脊髓受压部位高信号不影响人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的疗效。

• 单位
  北京大学第三医院