全腹壁整形术后经腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床研究

作者：吴赛男; 吕倩雯; 顾云鹏; 孙晶晶; 齐越; 刘珍君; 马桂娥; 金骥^*

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(09).

• 腹直肌鞘
• 罗哌卡因
• 腹壁整形术
• 置管
• 术后镇痛
• 镇痛泵

目的探讨全腹壁整形术后腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月中国医学科学院整形外科医院收治的全腹壁整形手术的患者资料。根据术后不同的镇痛方式分为2组:对照组术后行经静脉患者自控镇痛(PCIA)给药, 舒芬太尼100 μg +生理盐水稀释至100 ml, 泵注速度为2 ml/h, 连续泵注48 h, 锁定时间15 min, Bolus:0.5 ml;研究组术后行腹直肌鞘内下行置管, 连续泵注0.262 5%罗哌卡因生理盐水混合液100 ml, 泵注速度为2 ml/h, 连续泵注48 h, 锁定时间15 min, Bolus:0.5 ml。研究组的置管方式:直视下于腹直肌前鞘内单侧放置导管, 于脐平面以下2 cm做切口, 导管进入该切口后, 向下延长3 cm左右达弓状线以下, 导管另一端从脐周穿出, 连接镇痛泵。记录术后24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛泵按压次数, 术后恶心、躁动、呕吐等药物不良反应发生情况, 以及术后1个月的患者满意度。正态分布计量资料以±s表示, 2组间比较采用t检验;计数资料以频数(%)表示, 采用Fisher确切概率检验进行分析。结果共纳入56例患者, 男9例, 女47例, 年龄27～53岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级, 身体质量指数(BMI)为26～33 kg/m2, 腹直肌分离范围为3～7 cm。与对照组相比, 研究组术后48 h的疼痛VAS评分降低[(3.9±1.5)分vs. (5.2±1.4)分, P<0.05],镇痛泵按压次数减少[(2.9±0.3)次vs. (3.9±0.4)次, P<0.05], 恶心、呕吐等不良反应发生率减少(P<0.05)。研究组术后1个月的满意率明显高于对照组[100.0%(30/30)vs. 42.3%(11/26),P<0.05]。结论经腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因可以有效减轻全腹壁整形术后腹壁的疼痛, 减少术后镇痛药导致的不良反应, 提高住院期间患者舒适度和术后1个月满意度。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院