血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征

作者：张振龙; 潘小杰; 邱罕凡; 郭天兴; 欧德彬; 丁杭

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(02): 231-234.

• 上腔静脉综合征
• 胸部肿瘤
• 血管修复重建

目的总结采用血管修复重建术治疗胸部肿瘤引起的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的临床经验。方法2008年10月—2016年6月,收治26例胸部肿瘤伴SVCS患者。男18例,女8例;年龄2770岁,平均45.9岁。肿瘤类型:B1B3型胸腺瘤13例,胸腺癌6例,大B细胞淋巴瘤3例,T前体淋巴细胞性淋巴瘤1例,恶性畸胎瘤1例,右侧肺鳞癌1例,类癌1例。肿瘤直径815 cm,平均10 cm。患者均伴不同程度颈部、颜面部及上肢浮肿,颈静脉怒张,胸壁侧支循环静脉充盈。上腔静脉压力为2.455.39 k Pa。术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,7例行上腔静脉成形修补术,19例行上腔静脉或无名静脉人工血管重建术。结果患者均无围手术期死亡,术后上腔静脉阻塞症状均消除。术后发生肺部感染4例,呼吸肌无力1例,右侧乳糜胸1例。24例获随访,随访时间292个月,平均37个月;失访2例。术后1、3、5年生存率分别为83.3%(20/24)、41.7%(10/24)、25%(6/24)。存活5年的6例患者中,分别为B1型胸腺瘤1例,B3型胸腺瘤3例,大B细胞淋巴瘤2例。结论对经综合评估可切除的胸部肿瘤引起的SVCS,术中扩大切除肿瘤及受侵上腔静脉系统后,联合血管修复重建术,可达到迅速有效缓解临床症状、提高患者生存质量的目的。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学附属协和医院