肾实质型肾盂癌多层螺旋CT增强扫描的影像表现

作者：王淑颖; 王运兰; 陈耀康; 张泽明

来源：医学信息(上旬刊), 2020, 33(24): 97-100.

• 肾脏
• 肾盂癌
• 多层螺旋CT

目的探讨肾实质型肾盂癌多层螺旋CT增强扫描的表现,提高对其诊断水平,减少误诊率。方法收集我院2016年6月～2019年12月经手术病理证实为肾盂癌且术前均行多层螺旋CT平扫加增强扫描的65例患者影像资料,回顾分析其CT影像表现,根据有无肾实质受侵分为实质型16例,肾盂型49例,再将实质型按有无肾盂内肿块分为A型伴有肾盂(盏)内肿物11例,B型肾盂(盏)内无明显肿物5例,比较不同亚型的术前误诊率及其特征性CT表现。结果实质型肾盂癌16例中A型术前CT诊断误诊率为45.45%,B型术前CT诊断误诊率为80.00%;两种亚型主要CT表现:A型平扫瘤体呈稍低密度2例、等密度6例、稍高密度3例;B型平扫瘤体呈稍低密度1例、等密度3例、混杂密度1例。A型肾局部强化减低9例,2例全肾强化减低;B型肾局部强化减低4例,1例全肾强化减低。A型皮髓质及瘤肾分界不清各有10例;B型皮髓质及瘤肾分界不清各有4例,B型仅有1例与肾实质分界清。A型和B型各有1例其内见坏死;A型有7例局部肾窦脂肪模糊,B型均无肾窦脂肪模糊。A型患侧肾积水8例,B型患肾积水1例。A型5例肾周脂肪受侵及,B型4例肾周脂肪受侵及。A型和B患肾伴有肾结石各1例,B型1例肿瘤内伴钙化。A型淋巴结转移及脉管受侵2例,B型无明显淋巴结转移及脉管受侵。结论实质型肾盂癌术前CT诊断的误诊率高,以B型最为显著,但其多层螺旋CT多期增强扫描有特征性表现;应加强对实质型肾盂癌CT表现的认识,以期提高对实质型肾盂癌的诊断准确率,为临床治疗及手术提供更精准指导。

• 单位
  攀枝花市中心医院