小儿经内镜逆行胰胆管造影术插管的经验及影响因素分析

作者：周世振; 翁昊; 翁明哲; 束翌俊; 叶园园; 张文杰; 王雪峰^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(03): 203-208.

• 儿童
• 胰胆管造影术, 内窥镜逆行
• 插管法

目的探讨小儿经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)插管技巧, 分析影响插管的因素。方法回顾性分析2016年1月—2020年6月间于上海交通大学医学院附属新华医院完成的小儿和成人ERCP操作各90例, 统计其解剖相关数据、插管时间、镜下插管措施等数据, 比较小儿与成人的十二指肠乳头区域解剖差异, 分析影响小儿ERCP插管时间因素。结果小儿组成功插管88例, 成功率97.8%;成人组成功插管90例, 成功率100.0%。小儿组插管时间(187±67)s, 成人组插管时间(247±86)s, 二者差异有统计学意义(t=5.220, P<0.001)。十二指肠直径小儿患者(3.38±1.57)cm, 成人患者(5.94±1.87)cm, 差异有统计学意义(t=9.832, P<0.001)。十二指肠球部至乳头水平的距离小儿患者(2.44±1.15)cm, 成人患者(4.22±1.43)cm, 差异有统计学意义(t=9.077, P<0.001)。小儿患者乳头形态半球型居多[扁平26.1%(23/88)、半球51.1%(45/88)、圆柱22.7%(20/88)], 而成人患者圆柱形居多[扁平9.1%(8/88)、半球23.9%(21/88)、圆柱67.0%(59/88)]。影响小儿ERCP插管时间的因素包括乳头形态、乳头硬度、视野位置、十二指肠球降交界处至乳头距离、乳头与内镜的距离、切开刀挑起程度等。结论 ERCP操作时, 十二指肠乳头更短、更硬及乳头朝向正常者, 其插管时间更短, 这些指标是插管的有利因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院