结直肠癌术后辅助化疗序贯免疫治疗的临床观察

作者：缪敏; 吴朝阳; 仲悦娇; 李晟; 朱梁军

来源：江苏大学学报(医学版), 2016, 26(04): 352-359.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y150245

• 结直肠癌
• 辅助化疗
• 细胞因子
• 免疫治疗

目的:探讨经手术切除的ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后辅助化疗联合免疫治疗的疗效。方法:选择经手术切除的ⅢB期及ⅢC期结直肠癌患者31例(联合治疗组),采用XELOX方案(第1天静脉滴注奥沙利铂,130 mg/m2;第114天口服卡培他滨,1 000 mg/m2,2次/d,21 d为1个周期)术后辅助化疗,序贯免疫治疗[第25天粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)150μg皮下注射,第619天IL-2 100万IU皮下注射,21 d为1个周期],68个周期。选择同期经手术切除的ⅢB期及ⅢC期结直肠癌患者21例(单纯化疗组),采用XELOX方案术后辅助化疗。比较两组患者治疗前后免疫功能的变化;密切随访,计算无病生存时间(disease-free survival,DFS);记录治疗相关不良事件。结果:所有患者均可评价免疫功能及毒副反应。联合治疗组治疗后CD8+T细胞比例较治疗前明显降低(P<0.05);与单纯化疗组相比,联合治疗组治疗后CD8+T细胞比例明显降低(P<0.05),NK细胞比例、CD4+/CD8+比值明显增高(P<0.05)。联合治疗组和单纯化疗组中位DFS分别为23.17月和14.62月。两组毒副反应均以消化道反应和血液学毒性为主,无严重毒副反应发生,经对症治疗后均可恢复正常。两组患者均未发生治疗相关性临床死亡事件。结论:标准术后辅助化疗联合序贯免疫治疗可进一步延长ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后DFS,提高其免疫功能,且患者依从性良好。

• 单位
  江苏大学; 江苏大学附属人民医院; 江苏省肿瘤医院