原发性面肌痉挛采用高电压长时程脉冲射频术治疗的疗效

作者：李丽梅; 刘晓东; 张志利^*

来源：中华疼痛学杂志, 2021, 17(06).

• 脉冲射频
• 面神经疾病
• 神经传导阻滞
• 面神经
• 星状神经节
• 面肌痉挛

目的探讨高电压长时程脉冲射频治疗原发性面肌痉挛的有效性及安全性。方法收集2015年2月至2019年2月于秦皇岛市第一医院疼痛科收治的原发性面肌痉挛患者56例, 性别、年龄不限, 病史2个月～20年, 根据随机数字表法分为高电压长时程脉冲射频组(PRF组)和神经阻滞组(NB组), 每组28例。PRF组采用茎乳孔区面神经高电压长时程脉冲射频治疗(2 Hz、20 ms), 初始脉冲射频场强为40 V, 治疗温度42 ℃, 逐渐增加至患者可耐受的最大场强直至960 s, 再推注神经消炎液3 ml(2%盐酸利多卡因1 ml, 复方倍他米松磷酸钠0.5 ml, 甲钴胺溶液0.5 mg加生理盐水稀释至3 ml)结束。NB组采用面神经阻滞和星状神经节阻滞, 面神经阻滞给予消炎镇痛液3 ml, 每5日注射1次, 共3次;星状神经节阻滞给予含甲钴胺0.5 mg的0.5%利多卡因共8 ml, 每日阻滞1次, 左右交替各5次。记录治疗前及治疗后15 d、1个月、3个月、6个月时Cohen分级, 并计算治愈率;记录治疗前及治疗后6个月时生活质量评分(SF-36)、复发率及不良反应发生情况。结果两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P均>0.05);与NB组比较, PRF组治疗后15 d、1个月、3个月、6个月Cohen分级明显降低, 治愈率分别为96%、93%、86%、79%, NB组相同时点治愈率为54%、39%、32%、25%, PRF组治愈率均高于NB组(P均<0.05);两组治疗后6个月SF-36评分较治疗前均提高(P均<0.05), 但PRF组一般健康状况及心理健康总测量指标明显高于NB组(P均<0.05), 且复发率明显低于NB组(P<0.05)。两组治疗过程中均未见局部感染、周围血肿、神经损害等并发症发生。结论高电压长时程脉冲射频术对原发性面肌痉挛有较好的治疗效果, 明显提高患者的生活质量, 可安全用于临床。

• 单位
  秦皇岛市第一医院