髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损

作者：丁育健; 冯德宏^*; 王凌; 郭宇; 刘仪; 周一逸; 郭苏童; 钱正瑛; 许奎雪; 张朝峰

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(02).

• 计算机辅助设计
• 髋假体
• 关节成形术, 置换, 髋
• 再手术

目的探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资料, 男5例、女5例, 年龄(73.6±8.1)岁(范围62～87岁), 左、右侧各5例。髋臼严重骨缺损Paprosky分型:ⅢA型2例、ⅢB型8例。术前薄层CT数据逆向重建数字骨盆, 计算机设计一体式带翼臼杯5例、分体式带翼臼杯5例, 其中复合一体式垫块3例。翻修手术中严格按照设计方案进行臼杯放置及固定。记录手术时间、术中出血量、血管和神经损伤、术后感染及脱位等并发症发生情况, 随访时评估髋关节Harris功能评分, 通过骨盆X线片测量旋转中心高度、水平位置, 并评估假体稳定性。结果术中臼杯放置及固定过程顺利, 手术时间为(147.9±48.3)min(范围96～212 min), 术中出血量为(730.4±262.6)ml(范围500～1 300 ml)。随访时间为(40.8±18.7)个月(范围16～70个月)。术前髋关节Harris功能评分为(28.60±8.40)分, 至末次随访时提高至(83.80±6.73)分, 差异有统计学意义(t=16.84, P<0.001);优4例、良5例, 可1例, 优良率90%(9/10)。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前(46.24±7.74)mm降低至(15.54±2.54)mm, 差异有统计学意义(t=14.61, P<0.001);较健侧(13.81±1.48)mm轻度上移, 差异无统计学意义(t=1.83, P=0.100);水平距离由术前(33.79±5.27)mm增加至(40.53±4.50)mm, 差异有统计学意义(t=3.62, P=0.006);与健侧(38.54±3.46)mm比较无统计学意义(t=1.28, P=0.232)。无一例出现血管及神经损伤、感染、假体脱位等并发症, 切口均一期愈合, 随访期间假体均未出现松动、移位、螺钉断裂等情况。结论髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损, 可改善髋关节功能、重建髋臼旋转中心及维持假体早中期稳定性, 早中期临床疗效良好。

• 单位
  无锡市人民医院; 南京医科大学