350份护理电子病历存在的问题及对策

作者：陈亚琴; 郑秀萍

来源：中国农村卫生事业管理, 2011, (04): 368-370.

• 护理电子病历
• 书写问题
• 对策

抽查作者所在医院350份护理电子病历,按护理记录评价标准进行检查。护理电子病历合格率最低的是病情护理记录单(93.7%),最高是入院评估单(96.6%)。存在主要问题是护理记录有大片复制粘贴现象,未突出重点;护士对电子病历的应用程序不熟悉、汉字输入速度慢;病历质控缺乏力度。应提高护士法律意识、工作责任心及书写水平,强化电子病历应用程序和输入法培训,加强电子病历监督,以提高护理电子病历书写质量。

• 单位
  仙居县人民医院