化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)随机平行对照研究

作者：幸蓉; 刘志鹏

来源：实用中医内科杂志, 2018, 32(10): 25-28.

DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.z20180288

• 急性脑梗死
• 中风
• 痰瘀阻络
• 化痰通络汤
• 头皮针
• 阿司匹林
• 长春西汀
• 依达拉奉
• 全血高切黏度
• 全血低切黏度
• 红细胞压积
• 神经功能评分
• 中药复方
• 随机平行对照研究

[目的]观察化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组40例阿司匹林,300mg/次,1次/d;长春西汀20mg+0.9%氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;依达拉奉30mg+生理盐水100mL,2次/d,滴注。治疗组40例(1)化痰通络汤(茯苓、党参、丹参各15g,半夏法、枳壳、橘红、川芎、红花、石菖蒲、远志各10g,甘草炙6g),阴虚加麦冬、白芍;气虚加黄芪;肝阳偏亢加天麻、钩藤,加水800mL,水煎2次,取汁300mL,1剂/d,早晚分服;(2)头皮针:取病变部位顶颞前斜线、顶中线和额中线,酒精消毒,使用28号1.5寸毫针先由前顶刺向百会1寸,之后在顶颞前斜线由上向下以接力针法依次刺3～4针,使针沿皮向下推进至帽状腱膜下层,深度约为1寸,每针进针点间距保持1寸,医者感到指下松紧适宜且有吸针感时行抽气手法,使针体保持平卧,一手捏紧针柄,另一只手按压进针点处固定头皮,以爆发力将针迅速向外抽提3次后再缓慢退回原处,以紧提慢插为主,反复运针10次,共5min,休息5min,指导患者患肢行被动、主动运动,上述治疗反复3次后出针,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、神经功能评分(NIHSS)、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈10例,显著进步22例,进步7例,无效1例,总有效率97.50%;对照组基本痊愈8例,显著进步5例,进步20例,无效7例,总有效率82.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、NHISS评分两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

• 单位
  醴陵市中医院