右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响

作者：刘敏肖; 刘立永; 王俊坦; 梁文瑾; 郝立迎

来源：现代中西医结合杂志, 2014, 23(36): 4010-4057.

• 单肺通气
• 肺损伤
• 右美托咪啶
• TNF-α
• IL-6
• IL-8

目的观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响。方法选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9%氯化钠溶液。2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV)30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS)。于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度。结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D组HR于t2t7时均低于t1时(P均<0.05);且均显著低于C组(P均<0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4t7时均明显高于t3时(P均<0.01),C组于t5t7时均显著高于D组(P均<0.05)。结论右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用。

• 单位
  河北友爱医院; 河北医科大学第四医院