重症新生儿胎粪吸入综合征预后危险因素分析

作者：徐倩倩; 刘彬彬; 陈雪翔; 沈怀云^*

来源：中华全科医学, 2021, 19(01): 31-34.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001722

• 胎粪吸入综合征
• 危险因素
• 预后
• 新生儿

目的探讨影响重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)患儿预后的危险因素,分析这些因素的预测价值,为提高MAS的临床救治水平提供帮助。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的77例行机械通气治疗的重症MAS患儿的临床资料,根据治疗结果分为通气成功组和通气失败组,对2组患儿一般资料、动脉血气分析及其并发症进行比较,再对有统计学意义的观察指标进行受试者特征(ROC)曲线及多因素逐步logistic回归分析。结果 (1)通气失败组胎儿宫内窘迫、持续性肺动脉高压(PPHN)及多器官功能障碍(MODS)发生率分别为66.7%、41.7%及66.7%,均高于通气成功组(41.5%、5.7%、22.6%),通气失败组的Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(PaO2)及碱剩余(BE)均明显低于成功组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示PaO2、BE值、PPHN、MODS是影响机械通气治疗MAS预后的独立危险因素。(3)ROC曲线分析显示BE值为-8.5是预测MAS预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为94.3%和58.3%;PaO2为40.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是预测MAS预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为79.2%和58.3%。结论 PaO2、BE值及并发症PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS患儿预后的独立危险因素,PaO2及BE值有助于早期预测重症MAS患儿的预后,早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于降低重症MAS的病死率。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院