机械通气协同CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

作者：温炳臣

来源：中国实用医药, 2021, 16(19): 77-79.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.19.027

• 机械通气
• 连续性血液净化
• 重症心力衰竭
• 肾衰竭
• 疗效

目的探讨机械通气协同连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的治疗效果。方法 24例重症心力衰竭合并肾衰竭患者,所有患者入院时均早期紧急气管插管及有创机械通气,尽早启动CBP治疗。比较患者治疗前后不同时间的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血气分析指标和血液生化指标。结果患者治疗前的HR、RR、MAP、APACHEⅡ评分分别为(133.2±24.5)次/min、(36.3±5.6)次/min、(89.4±11.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(28.4±5.7)分,治疗后24 h分别为(108.5±22.4)次/min、(23.4±3.5)次/min、(81.5±11.5)mm Hg、(19.3±4.2)分,治疗后48 h分别为(94.5±18.6)次/min、(18.8±3.4)次/min、(80.4±9.6)mm Hg、(17.3±4.5)分,治疗后72 h分别为(87.7±16.5)次/min、(18.1±2.8)次/min、(79.8±11.7)mm Hg、(15.1±3.4)分;治疗后24、48、72 h的HR、RR、MAP、APACHEⅡ评分均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48、72 h的碳酸氢根离子(HCO3-)、血氧分压(PaO2)、pH、乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血B型钠尿肽(BNP)均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有患者中有20例患者病情明显好转,顺利脱离呼吸机转出重症加强护理病房(ICU)继续康复治疗,抢救成功率83.3%;4例(16.7%)患者死亡, 4例患者死亡与继后病情反弹且合并3个以上器官功能衰竭有关。结论机械通气协同CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者临床疗效显著,值得临床应用推广。

• 单位
  陆丰市人民医院