血浆和肽素及癌抗原125对急性心衰合并房颤患者的诊断价值及与近期心血管事件的关系

作者：丁延魁; 王齐明; 杨洋; 王连生^*

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(11): 1024-1028.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.11.003

• 和肽素
• 癌抗原125
• 急性心力衰竭
• 心房颤动
• 心血管事件

目的探讨外周血和肽素、癌抗原125(Ca-125)对急性心力衰竭(AHF)合并心房颤动(房颤)患者的诊断价值, 及其与患者发生近期心血管事件的关系。方法选择2016年1月至2018年1月南京医科大学第一附属医院心内科急诊或门诊收治的376例急性左心衰竭或永久性房颤患者作为研究对象, 根据是否合并房颤分为房颤组(108例)、AHF组(134例)和AHF合并房颤组(134例);选择同期102例健康体检者作为健康对照组。检测受试者入院24 h内或体检当天血浆和肽素、Ca-125、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平, 以及入院1周后或体检当天的心功能指标, 包括左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)。各指标间相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC), 评估和肽素、Ca-125对AHF合并房颤的诊断价值。结果与健康对照组比较, 房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者血浆和肽素、Ca-125、NT-proBNP、LAD、LVD呈逐渐升高趋势〔和肽素(pmol/L):12.43±4.36、18.77±5.29、32.82±7.07比6.68±1.94, Ca-125(kU/L):18.82±7.39、27.97±11.47、61.37±25.49比4.43±1.74, NT-proBNP(ng/L):1?070.87±428.84、1?734.13±725.09、2?745.92±709.91比570.40±213.87, LAD(mm):37.24±6.35、41.31±7.94、46.24±10.96比33.29±4.53, LVD(mm):49.46±5.19、52.51±8.09、55.96±6.49比45.99±6.26, 均P<0.05〕, LVEF呈逐渐下降趋势(0.52±0.11、0.46±0.10、0.41±0.09比0.57±0.08, 均P<0.05), 说明AHF合并房颤组各项指标恶化程度更明显。相关性分析显示, AHF合并房颤患者和肽素与LAD、LVD均呈显著正相关(LAD:r=0.479, P=0.012;LVD:r=0.513, P=0.005), 与LVEF呈显著负相关(r=-0.626, P<0.001);Ca-125与LAD、LVD均呈显著正相关(LAD:r=0.479, P=0.011;LVD:r=0.513, P=0.028), 与LVEF呈显著负相关(r=-0.645, P=0.019)。ROC曲线分析显示, 和肽素、Ca-125、NT-proBNP及和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.623、0.647和0.842, 对AHF合并房颤均有诊断价值, 以和肽素联合Ca-125诊断价值最大, 敏感度为72.64%, 特异度为92.47%。与健康对照组比较, 房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者随访3个月心血管事件发生率明显升高〔6.5%(7/108)、9.0%(12/134)、30.6%(41/134)比1.0%(1/102), χ2=56.574, P=0.000〕, 以AHF合并房颤组最高, 说明AHF合并房颤患者更容易发生心血管事件;和肽素联合Ca-125与近期心血管事件呈显著正相关(r=0.641, P=0.004)。结论和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤患者的准确性较高, 且与近期心血管事件呈显著正相关, 可能用于评估AHF合并房颤患者的预后。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 蒙城县第一人民医院