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摘要
目的探讨寰枢椎结核定性诊断的方法和治疗方案的选择。方法 1994年1月至2004年12月共收治寰枢椎结核患者22例,均获得组织学诊断。其中3例经口腔穿刺活检,17例行CT 监测下经皮穿刺活检,2例采用术中冰冻切片获得病理诊断。手术治疗13例:其中在 Halo-vest 架固定下行前路经口腔病灶清除植骨1例,颈前路病灶清除植骨融合7例;前路病灶清除植骨融合加钛板内固定1例,后路寰枢椎问单纯植骨融合2例,颈后路枕枢钛板内固定加植骨融合术2例。保守治疗9例:8例行 Halo-vest 架固定,1例行枕颌牵引。所有病例均辅以抗痨治疗12～18个月。结果22例患者均获得随诊,随访18个月～7年,平均37个月。有脊髓压迫症状者完全恢复,X 线片见植骨融合,CT 片见病灶修复并有骨愈合,治疗效果满意。结论对于寰枢椎结核,穿刺活检能获得定性诊断。有无寒性脓肿、病理骨折、寰枢椎脱位及脊髓压迫是选择治疗方法的依据。
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