三镜联合鼻胆管引流在胆总管结石急诊手术中的应用

作者：闫东红; 陈智年; 刘衍民; 张桂凌; 韩文良; 王云溪; 徐兵; 刘松杰; 张观朝; 魏定夏

来源：中国实用医刊, 2017, 44(12): 71-74.

• 胆总管结石
• 急诊手术
• 三镜联合
• 鼻胆管引流

目的探讨三镜联合在胆总管结石胆道感染患者急诊手术中应用的可行性、适应证及优点。方法回顾性分析2008年7月至2014年12月45例胆总管结石合并胆道梗阻感染患者的临床资料,均应用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜施行急诊手术。其中三镜联合,即腹腔镜下应用胆道镜胆总管探查取石,术中应用十二指肠镜协助放置鼻胆管引流,再将胆总管切口一期缝合(研究组)12例;胆道镜取石后放置T管引流(对照组)33例。两组病例都同时接受胆囊切除。比较两组手术时间、术后肠功能恢复时间、胆道带管引流时间、住院时间、术后感染消退时间与腹盆腔引流时间等情况。结果研究组手术时间(56.56±5.64)min,术后肠道功能恢复时间(44.43±8.46)h,胆道引流时间(7.30±1.32)d,胆道引流带管时间(8.28±1.32)d,术后感染消退时间(4.74±0.77)d,腹盆腔引流时间(4.56±0.87)d,住院时间(9.94±1.19)d;对照组分别为(40.96±6.41)min、(53.16±9.64)h、(7.38±1.24)d、(30.40±1.95)d、(4.54±0.92)d、(4.49±0.91)d和(11.12±1.73)d。研究组肠道功能恢复时间、胆道引流带管时间及住院时间均明显优于对照组(P均<0.01),两组胆道引流时间、术后感染消退时间及腹盆腔引流时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.01)。结论三镜联合鼻胆管引流在肝外胆管结石急诊手术中应用比传统的腹腔镜胆总管探查T管引流手术胆道留管时间短,术后恢复快,如果术中患者生命体征平稳,仍然是一种急诊可选择的术式。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 新乡市中心医院