择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件的影响因素

作者：张鑫; 王慧; 刘肃; 马朋朋; 蔡明; 张春玲^*; 张振帮

来源：中国综合临床, 2023, 39(04).

• 颈椎手术
• 主要不良心脏事件
• 围术期
• 危险因素

目的探讨择期颈椎手术患者围术期发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)的影响因素。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2017年3月至2021年3月收治的426例行择期颈椎手术患者的临床资料。收集患者的基本信息, 包括性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、基础疾病, 并根据基础疾病计算Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index, CCI), 收集术前血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平和围术期MACE发生情况以及手术相关指标, 包括颈椎手术类型、手术方式、入路方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、电解质紊乱情况。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验;应用Logistic回归模型对颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素进行多因素分析。结果 426例患者中围术期发生MACE 54例(12.68%), 其中不稳定型心绞痛4例(7.41%)、急性心肌梗死4例(7.41%)、严重心律失常33例(61.11%)、急性心力衰竭13例(24.07%)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄增加(50～59岁:比值比=1.34, 95%置信区间:1.14～1.78;60～69岁:比值比=1.48, 95%置信区间:1.20～1.86;70～79岁:比值比=1.71, 95%置信区间:1.34～2.57;80～89岁:比值比=1.95, 95%置信区间:1.46～2.85)以及女性、CCI评分>3分、术前cTnI>0.04 μg/L、术后VAS评分>5分和电解质紊乱均为颈椎手术患者围术期发生MACE的影响因素(比值比分别为1.84、2.12、2.34、2.57、2.20, 95%置信区间分别为1.34～2.68、1.50～3.41、1.63～3.72、1.53～4.01、1.43～3.69, 均P<0.05)。结论择期颈椎手术患者围术期MACE的发生率较高, 年龄增加、女性、高CCI评分、术前血清cTnI水平较高、术后疼痛和电解质紊乱均为择期颈椎手术患者围术期MACE发生的影响因素。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院