伤口及关节突周围注射罗哌卡因对胸腰椎爆裂骨折患者术后早期疼痛及炎性反应的影响

作者：秦悦; 董补怀; 郝定均; 王冀邯; 赵元廷^*

来源：陕西医学杂志, 2019, 48(11): 1538-1541.

• 胸腰椎爆裂骨折
• 腰椎融合
• 局部麻醉
• 罗哌卡因
• 关节突阻滞
• 炎性反应

目的:观察术中伤口周围浸润注射盐酸罗哌卡因联合关节突局部阻滞对胸腰椎爆裂骨折患者术后早期疼痛及炎性反应的影响。方法:将接受后路切开复位植骨融合内固定术的60例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组,每组30例;手术均采用全身麻醉,试验组术中对固定节段小关节突局部及伤口周围浸润注射0.5%盐酸罗哌卡因,术后接受静脉自控镇痛泵(PCA)治疗;对照组术中对小关节突及伤口周围注射相同容量的生理盐水,术后常规接受静脉自控镇痛治疗。记录两组患者术后72 h各时间点视觉模拟疼痛评分(VAS),评估术后早期镇痛效果;记录术后给予补救镇痛药物次数、剂量;统计术后恶心、呕吐等并发症发生率;于术前及术后即刻、术后24、72 h取静脉血测TNF-α、IL-6、IL-8的浓度。结果:两组患者麻醉及手术均顺利完成;试验组术后即刻、2、4、6、12、24、48 h时间点试VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后72 h两组VAS评分无统计学差异(P>0.05);试验组患者术后镇痛药物的使用例次明显少于对照组(P<0.01),使用剂量也明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.01);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后两组患者TNF-α、IL-6、IL-8浓度与术前比较有统计学差异(P<0.05),术后即刻、术后24 h试验组TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),术后72 h两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利用盐酸罗哌卡因进行小关节突及伤口周围浸润注射简单易行,靶向性强,可明显减轻胸腰椎爆裂骨折患者术后由于组织损伤及继发炎性反应导致的早期疼痛,降低并发症发生率,促进患者功能恢复。

• 单位
  西安交通大学