脑死亡器官捐献心脏移植供体保护性治疗与功能评价

作者：张海波; 孟旭; 韩杰; 李岩; 贾一新; 曾文; 许春雷

来源：实用器官移植电子杂志, 2016, 4(05): 270-276.

• 心脏移植
• 脑死亡
• 供体

目的对单中心脑死亡器官捐献供体选择管理及心脏移植手术效果进行总结。方法2014年1月-2016年6月单中心110例终末期心衰患者接受脑死亡器官捐献原位心脏移植手术治疗。其中男性86例,女性24例;平均年龄为(34.5±12.7)岁,体重为(52.7±14.9)kg。其原发病中84例为扩张型心肌病,4例为终末期瓣膜性心肌病,22例为终末期缺血性心肌病。患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ~Ⅳ级。术前超声心动图检查提示:左心室舒张末期内径为(72±9)mm,左心室射血分数为12%~35%,肺动脉压为30~78mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),全肺阻力均小于48k Pa·s/L。供者年龄为21~45岁,既往无心血管疾病或其他重大脏器病史。供心缺血时间为(165±18)分钟。手术主动脉阻断时间为(72±18)分钟。术后采用环孢素A(Cs A)、吗替麦考酚酯(MMF)和甲泼尼龙进行免疫抑制治疗。结果术后并发症包括右心衰竭9例,肾功能异常13例及急性排斥反应6例。术后围术期死亡8例,其中3例死于低心排出量综合征,2例死于重症感染,3例死于多器官功能衰竭。结论脑死亡捐献供体由于特殊的神经和内分泌等系统发生严重改变,合适供体的选择与管理是心脏移植成功的关键。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院