老年冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征

作者：赵露旭; 武文祺; 刘芳^*

来源：医学研究杂志, 2022, 51(12): 147-150.

• 冠状动脉非阻塞性心肌梗死
• 老年
• 临床特征

目的 探讨老年冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial investigate with non-obstructivecoronary arteries, MINOCA)患者的临床特点。方法 选取2016年6月～2020年6月在上海交通大学医学院附属新华医院收治的老年MINOCA患者321例(病例组),选取同期老年冠状动脉阻塞性心肌梗死组(myocardial infarction with obstructive corornary arteries, MICAD)患者321例(对照组),回顾性分析两组患者一般资料、实验室资料及冠脉造影结果。结果 与MICAD组比较，MINOCA组患者男性较少，年龄较小，ST段抬高比例低，糖尿病患病率、吸烟率低，白细胞计数(uhite blood cell, WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage, N%)、TnI峰值、肌红蛋白峰值、CK-MB峰值、NT-pro BNP峰值、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、血肌酐(creatine, Cr)、血尿酸(uric acia, UA)低，总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choles terol, HDL-C)高(P<0.05);两组患者的高血压、脑梗死、家族史、左心室射血分数(left ventricular eiection fraction, LVEF)、血小板计数(platelet count, PLT)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、D-二聚体比较，差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉造影示老年MINOCA组的斑块、钙化、血栓、室壁瘤少，而冠状动脉肌桥、心尖球囊样改变、慢血流多，差异有统计学意义(P<0.05);两组的溃疡、冠状动脉夹层、冠状动脉瘘、冠状动脉扩张、冠状动脉扭曲比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年MINOCA男性少见，合并糖尿病、吸烟史多，其他传统危险因素与MICAD相似，心肌损害较轻，心功能较好，冠状动脉造影表现有所差异。

• 单位
  重庆医科大学; 上海交通大学医学院附属新华医院