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摘要
随着产科及新生儿重症监护技术的迅猛发展,具有极限生存活力的早产儿存活率逐年提高。但因神经系统发育不成熟,易受到各种高危因素的影响,致使脑损伤的发病率逐年上升,严重威胁早产儿的生长发育及身心健康。胎盘作为母体与胎儿连接的纽带,近年来已成为研究早产儿神经系统发育不良结局的重要器官。目前研究发现,与早产儿脑损伤有关的胎盘组织病理常伴有急性绒毛膜羊膜炎、胎盘灌注不良、绒毛膜血管病等改变;分子病理可表现为炎症因子释放增加、缺氧诱导因子过度表达与胎盘外泌体保护作用下调等变化;胎盘微小RNA(miRNAs)则可以随着宫内环境的变化而变化,反映出表观遗传调控在保护胎儿神经系统不受外来因素影响中的作用。本文从组织病理学、分子病理学及表观遗传学等方面综述早产儿胎盘的变化特点,及对神经系统发育影响的机制,以及检测早产儿胎盘对评估脑损伤不良结局的意义。
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单位天津市中心妇产科医院
