血液病患者造血干细胞移植后肺部感染的病原体分布和血清PCT水平变化及意义

作者：王琳; 萧尔雅; 潘文英; 韩清珍^*

来源：检验医学与临床, 2023, 1-8.

• 造血干细胞移植
• 肺部感染
• 炎症指标
• 病原体

目的探讨血液病患者造血干细胞移植（HSCT）后病情稳定期肺部感染的病原体分布，及其血清降钙素原（PCT）等炎症指标的变化及意义。方法 根据病原体检出情况，将2021年1月至2022年12月该院收治的73例因血液病HSCT后病情稳定期发生肺部感染的患者分A组（52例，HSCT患者且有明确的病原体检出）、B组（21例，HSCT患者但无明确的病原体检出）；选取24例非血液病仅发生肺部感染患者作为C组。比较各组病原体分布、PCT、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等水平变化，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT对HSCT后病情稳定期肺部感染的诊断价值。结果3组间PCT、NLR水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组PCT水平明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组NLR水平明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组间CRP、中性粒细胞绝对值（Neu#）和淋巴细胞绝对值（Lym#）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。52例HSCT且明确病原体检出患者（A组）检出76株病原体，以肺炎链球菌、屎肠球菌、光滑念珠菌和EB病毒为主；24例非HSCT明确病原体检出患者（C组）检出27株病原菌，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。细菌、真菌、病毒和混合感染HSCT患者Neu#、Lym#比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中真菌感染HSCT患者Neu#、Lym#水平最低，混合感染HSCT患者Neu#、Lym#水平最高。PCT诊断对血液病患者HSCT后稳定期肺部感染的曲线下面积（AUC）为0.638，高于CRP的AUC（0.571）。结论 血液病患者HSCT后稳定期发生肺部感染的病原体分布主要以革兰阳性菌为主，PCT作为感染标志物在诊断HSCT后稳定期发生肺部感染患者中优于其他炎症指标。

• 单位
  苏州大学