内毒素休克所致急性肾损伤家兔血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化

作者：王海霞; 薛露; 张敏; 颜培夏; 郑瑞强

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(17): 2605-2610.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

目的探讨内毒性休克所致急性肾损伤(AKI)中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化的意义以及液体复苏对变化的影响。方法利用家兔耳缘静脉注射LPS造成脓毒症休克AKI模型。动物数字法随机分成空白对照组、模型组及液体复苏组,每组6只。在模型前基础状态(Tx)、成模时(T0)、成模后3 h(T3)及成模后6 h(T6)测定每一组的血流动力学指标及测定血、尿NGAL及肌酐,HE染色和透射电镜显微镜观察肾组织病理变化。结果各组动物血流动力学指标及肾功能在基础状态时无明显差异(P<0.05)。空白对照组不同时间的血流动力学及肾功能较基础状态时无明显差异(P<0.05)。模型组在T0、T3、T6,平均动脉压(MAP)及全身血管阻力指数(SVRI)均较基础状态(Tx)明显下降,在T3、T6时,HR及SVV升高,心脏指数(CI)、心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBI)降低,较基础状态(Tx)比,差异有统计学意义(均P<0.05)。液体复苏后3 h及6 h后,与休克时(T0)相比,血流动力学指标改善,MAP、CI、SVRI、GEDVI、ITBI明显升高,SVV降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。模型组血肌酐明显升高,观察6 h与基础状态差异有统计学意义(P<0.05),液体复苏组和模型组比差异无统计学意义。模型组和液体复苏组尿NGAL在3 h,血清NGAL在观察6 h均明显高于基础状态(P<0.05)。尿和血清中NGAL在不同时间点无明显相关性(r=0.767、P=0.075;r=0.698、P=0.302)。HE染色镜下可见液体复苏组肾小球结构完整、肾间质炎细胞浸润、肾小管水肿、管腔变小,上皮细胞空泡样变性较模型组程度轻。应用透射电镜对各组肾小球、肾小管进行了观察,液体复苏组肾小球结构完整、肾间质炎细胞浸润、肾小管水肿、管腔变小,上皮细胞空泡样变性较模型组程度轻。结论尿和血清NGAL在内毒性休克所致AKI中明显升高,NGAL可能是早期诊断内毒素性休克所致AKI较好的生物学标志物。早期充分液体复苏可能有助于肾功能的改善。

• 单位
  苏北人民医院