两种经皮气管切开方法的并发症比较

作者：闵东; 李磊; 张泓; 武钧; 瞿洪平

来源：中国医药, 2013, 8(11): 1570-1572.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2013.11.021

• 气管切开,经皮
• 并发症,近期,远期

目的 比较两种气管切开方法的术中和术后并发症的发生情况.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU于2006年1月至2012年6月收治的121例气管切开患者的临床资料.根据所使用的扩张器的不同分为Griggs组(61例)和Ciaglia组(60例).比较2组经皮气管切开的术中和术后近期及远期并发症发生情况.结果 Griggs组术中发生并发症共20例(32.8％),其中意外拔管、套管未入气管、皮下气肿、小出血各1例,大出血2例,触及气管插管、其他技术困难各3例,套管置入困难8例；Ciaglia组3例(3.3％),其中触及气管插管2例,其他技术困难1例.2组总并发症发生率差异有统计学意义(x2 =15.17,P ＜0.01).通过电话问卷调查发现,121例患者中,95例ICU存活,其中38例失去联系,34例患者拔管但无法回答问题,余23例患者中Griggs组11例,Ciaglia组12例.Griggs组11例中5例发生并发症,其中4例患者主诉声音嘶哑,1例运动性呼吸困难,2例吞咽困难,5例偶发误吸,1例永久性气管瘘,2例瘢痕生成.Ciaglia组12例中3例发生并发症,仅1例主诉声音嘶哑,1例误吸及1例喉部异物感.2组患者远期并发症发生率差异无统计学意义[5/11比3/12,P＞0.05].结论 Griggs法切开相对于犀角形的扩张器法有更高的术中并发症发生率,术后迟发并发症也有增高的趋势.

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院