奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型PCOS患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响

作者：郭丽娜; 王楠; 吕翠婷; 贾新转; 董翠

来源：实用妇产科杂志, 2022, 38(03): 218-222.

• 多囊卵巢综合征
• 肥胖
• 奥利司他
• 二甲双胍
• 诱导排卵

目的:探讨奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响。方法:对2018年6月至2019年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科就诊的110例肥胖型[体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2]PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床用药情况分为二甲双胍组60例，采用二甲双胍联合生活方式干预治疗；奥利司他+二甲双胍组50例，在二甲双胍组治疗基础上同时口服奥利司他。两组治疗3个月后行诱导排卵指导性生活或人工授精助孕。评估两组治疗前后体质量、糖脂代谢指标变化及诱导排卵妊娠结局。结果:(1)治疗后两组体质量及BMI均较治疗前明显降低，奥利司他+二甲双胍组下降幅度高于二甲双胍组，差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前升高，黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、雄烯二酮(A_2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、睾酮(T)较治疗前降低，变化幅度组间比较差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。(3)治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、口服75 g葡萄糖后2小时血糖、2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前降低，高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高，奥利司他+二甲双胍组TG、TC、HDL-C变化幅度高于二甲双胍组，差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(4)奥利司他+二甲双胍组诱导排卵3个周期累积妊娠率、活产率(58.0%、54.0%)高于二甲双胍组(45.0%、38.3%),但差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:奥利司他联合二甲双胍治疗可以更好改善肥胖型PCOS患者体质量、血脂代谢；但诱导排卵累积妊娠率与单用二甲双胍组差异不明显，尚需进一步研究。

• 单位
  河北医科大学第四医院