结膜色素痣422例的临床组织病理学分析

作者：张志豹; 梁庆丰^*; 黄晶晶; 李彬

来源：中华眼科杂志, 2017, 53(08): 583-587.

• 结膜肿瘤
• 痣, 色素
• 病理学

目的总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况。方法回顾性系列病例研究。分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料(包括性别、年龄、临床诊断及病理学诊断), 将所有患者按年龄划分为少年组(<18岁)、青年组(18～40岁)以及中老年组(>40岁)共3组, 对不同年龄、不同性别结膜色素痣的组织病理学类型及其恶变情况进行分析。其中, 对两组平均年龄差异比较采用两样本均数比较t检验, 多组平均年龄差异比较采用单因素方差分析, 对不同色素痣的恶变情况差异比较采用χ2检验(SPSS 18.0统计学软件)。结果 422例结膜色素痣患者中, 男性195例, 女性227例(男∶女=0.89∶1);平均年龄(27.9±17.9)岁。结膜色素痣的病理类型包括复合痣、皮内痣以及交界痣。其中, 结膜复合痣患者最常见(256例, 60.7%), 平均年龄(22.2±15.4)岁;皮内痣次之(130例, 30.8%), 平均年龄(37.7±16.6)岁;交界痣最少(36例, 8.5%), 平均年龄(32.7±22.4)岁。不同类型结膜色素痣患者平均年龄比较, 差异有统计学意义(F=3.169, P=0.031)。结膜复合痣的发生以少年组最常见(113例, 44.1%), 其次为青年组(104例, 40.6%), 中老年组少见(仅为39例, 15.2%);结膜皮内痣以青年组最常见(59例, 45.4%), 其次为中老年组(58例, 44.6%), 少年组相对少见(仅为13例, 10.0%);交界痣的发生以中老年患者为主(16例, 44.4%), 但少年组也有13例(36.1%);青年组少见(7例, 19.4%)。422例结膜色素痣中, 有37例发生恶变, 恶变率为8.8%;恶变患者平均年龄为(48.6±12.1)岁, 与不发生恶变患者的年龄(25.3±14.2)岁相比, 差异有明显统计学意义(t=4.252, P=0.002)。其中, 24例(64.9%)由复合痣恶变而来, 13例(35.1%)来源于交界痣恶变, 结膜皮内痣患者中无恶变病例发生。发生恶变的复合痣和交界痣患者中, 男、女平均年龄差异均无统计学意义(P=0.730, 0.993)。36例交界痣患者13例发生恶变, 占所有交界痣患者36.1%, 明显高于结膜色素痣恶变平均发生率(8.8%);未恶变的交界痣患者以少年组最常见, 恶变的交界痣患者以中老年最常见。结论不同年龄组结膜色素痣组织病理类型分布不同, 且不同类型色素痣的好发年龄也具有一定差异;交界痣易恶变, 且恶变者多为中老年患者。(中华眼科杂志, 2017, 53:583-587)

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 北京市眼科研究所