原位修复术治疗陈旧性跟腱断裂的手术技术和中长期疗效分析

作者：杨渝平; 杨帅; 安华; 刘晓鹏; 安宁; 郭秦炜; 敖英芳^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(10): 776-781.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529?5815.2019.10.011

• 跟腱
• 瘢痕
• 陈旧性损伤
• 原位修复

目的探讨原位修复术治疗陈旧性跟腱断裂的中长期临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2017年8月由北京大学第三医院运动医学研究所同一组医师治疗的35例因陈旧性跟腱断裂行原位修复术患者的围手术期和随访资料。其中男性29例, 女性6例, 年龄(41.0±9.3)岁(范围:29～65岁)。所有患者的跟腱均为单侧断裂, 左侧22例, 右侧13例。收集患者手术前、后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)、维多利亚运动学院跟腱评分(VISA-A)、跟腱断裂评分(ATRS)和Tegner运动评分。采用配对样本t检验进行比较。结果 35例患者完成术后长期随访, 随访时间(45.6±17.2)个月(范围:17～82个月)。所有患者术后均未发生感染、神经损伤等并发症, 无跟腱再断裂。末次随访时, VAS评分[M(QR)]由术前的1.0(2.0)分降低至0.0(0.8)(Z=-3.586, P=0.00), AOFAS评分由术前的(64.3±12.5)分升至(97.0±5.0)分(t=-14.359, P=0.00), VISA-A评分由术前的(51.3±9.8)分升至(87.8±18.0)分(t=-17.656, P=0.00), Tegner评分由术前的(0.9±0.3)分升至(4.6±1.7)分(t=-12.524 , P=0.00), ATRS评分由术前的(40.0±3.5)分升至(97.9±3.9)分(t=-64.133, P=0.00)。35例患者中, 除7例(20.0%)患者不再参加娱乐性体育运动外, 其余28例(80.0%)患者均恢复到伤前运动水平。根据Arner-Lindholm疗效评定标准, 术后疗效优32例(91.4%), 良1例(2.9%), 差2例(5.7%), 优良率为94.3%。除2例患者评级为差(年龄分别为65岁和56岁), 其他患者均能够正常单足提踵且无疼痛。结论原位修复法治疗陈旧性跟腱断裂中长期疗效满意, 操作相对简单, 安全性高, 不易发生跟腱再断裂和感染、神经损伤等并发症。

• 单位
  北京大学第三医院