心肌分层应变参数评价不同左室舒张功能尿毒症患者左室收缩功能

作者：万梦婷; 陈金玲^*; 冯闯丽; 赵志玉; 梅丹娥; 马媛媛

来源：武汉大学学报(医学版), 2020, 41(01): 123-127.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2019.0513

• 尿毒症
• 分层应变
• 收缩功能
• 左室

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)获取尿毒症患者左室心肌分层应变参数,探讨不同舒张功能尿毒症患者左室收缩功能。方法:收集尿毒症患者69例(血肌酐值≥700μmol/L),正常对照组25例。依据左室射血分数(LVEF)将尿毒症患者分为LVEF正常组(LVEF≥50%,50例)和LVEF减低组(LVEF<50%,C组,19例),其中LVEF正常组根据2016 ASE舒张功能评价指南再分为舒张功能正常组(A组,30例)和舒张功能减低组(B组,20例)。分别采集所有受试者心尖两腔、四腔及左室长轴的动态图像,导入Echo PAC工作站获取左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),计算心内膜下与心外膜下心肌纵向应变跨壁梯度(ΔGLSendo-epi)并获取室壁厚度标化的左室应变跨壁梯度(S-ΔGLSendo-epi)。结果:与正常对照组比较,尿毒症各组左室GLSendo、GLSmid、GLSepi均显著减低(P<0. 05),与尿毒症A、B组比较,尿毒症C组GLSendo、GLSmid、GLSepi显著减低(P<0. 05),且尿毒症A组与B组间GLSendo、GLSmid、GLSepi差异无统计学意义(P>0. 05);与对照组比较,尿毒症C组ΔGLSendo-epi及S-ΔGLSendo-epi均显著减低(P<0. 05);尿毒症A、B组ΔGLSendo-epi及S-ΔGLSendo-epi与对照组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:尿毒症患者无论有无LVEF或舒张功能减低均存在左室全层心肌收缩功能受损,LVEF正常时左室心、内外膜下心肌收缩功能受损较一致,而LVEF减低时左室心内膜下心肌收缩功能受损更严重,2D-STI获取的分层应变参数可敏感评估尿毒症患者的左室收缩功能受损及受损程度。

• 单位
  武汉大学人民医院