自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的临床对比研究

作者：陆梦如; 李何鹏; 梁津瑜; 张千^*

来源：吉林医学, 2021, 42(01): 16-19.

• 自身免疫性脑炎
• 病毒性脑炎
• 临床对比
• 分析研究

目的:探讨自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的临床差异。方法:回顾性分析2017年～2019年医院收治的60例脑炎患者的临床资料,根据病因不同将入选病例分为AE组(自身免疫性脑炎)和VE组(病毒性脑炎)各30例,收集并比较两组患者的一般资料(性别、年龄、既往病史、起病形式、临床表现等)、影像学资料(头颅MRI、胸腹部CT/超声)及血清、脑脊液、脑电图等指标的差异。结果:两组患者在性别、年龄、既往病史等一般资料的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。起病形式上AE组以亚急性起病为主,VE组以急性疾病为主,组间差异有统计学意义(P<0.05);AE和VE在首发症状中的前驱症状组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中AE常见癫痫发作,而VE常见前驱症状(发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌肉酸痛或精神淡漠)。脑脊液检查显示AE和VE在CSF蛋白质含量异常指标差异有统计学意义(P<0.05),以VE中CSF蛋白质含量异常占比较高。AE和VE的血液学检查中,肿瘤标志物检测水平差异有统计学意义(P<0.05),以AE最为显著。两组患者头颅、胸部和腹部影像学检查中均以颅脑MRI异常占比最高,脑电图检查结果中两组患者均全部异常。多因素Logistic回归分析结果显示起病形式、前驱症状、癫痫发作、不自主运动以及脑脊液CSF蛋白质含量异常两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自身免疫性脑炎与病毒性脑炎患者通常无一般资料的差异,但前者亚急性起病、好发癫痫,VE中常见CSF蛋白质含量异常,AE常合并有肿瘤标志物增高,影像学检查中患者颅脑MRI异常占比较高,而脑电图检查全部异常。

• 单位
  广西医科大学; 南宁市第一人民医院