儿童自身免疫性脑炎临床特点

作者：关静; 杜开先^*; 董燕; 李林; 宋盼盼; 张晓莉; 贾天明

来源：中国神经精神疾病杂志, 2021, 47(01): 38-43.

• 自身免疫性脑炎
• 抗ANDAR脑炎
• 临床表现
• 儿童

目的探讨儿童自身免疫性脑炎临床表现,为免疫性脑炎的早期诊治提供依据。方法收集2012年1月至2019年7月我院诊断32例自身免疫性脑炎患儿临床资料,并进行统计学分析。结果 AE多见于女性患儿,抗NMDAR脑炎尤其显著。平均起病年龄8岁,最小1.8岁,且均为急性或亚急性起病。前驱症状常见有发热22例(68.8%)、胃肠道症状15例(51.7%)及头痛9例(30%)等。首发神经系统症状常见有精神行为异常13例(40.6%)和抽搐12例(37.5%)。AE神经系统症状有精神行为异常32例(100%)、语言障碍28例(90.3%)、记忆力下降25例(92.6%)、抽搐发作17例(53.1%)、肢体运动障碍9例(28.1%)、睡眠障碍17例(58.6%)、不自主运动16例(66.7%),多数伴有自主神经功能紊乱。检查及检验结果:头颅MRI异常22例(68.8%);脑电图背景慢化30例(93.8%)。异常放电(尖波或局限性慢波)共14例,均为局灶性放电。AE感染相关病原体:支原体、副流感病毒、甲流病毒、EB病毒和单纯疱疹病毒。抗NMDAR脑炎组运动障碍比例高于抗体阴性AE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童出现精神行为异常、认知改变、癫痫发作、运动异常和睡眠障碍等症状需高度考虑免疫性脑炎。有肢体运动障碍时抗NMDAR脑炎可能性大。

• 单位
  郑州大学第三附属医院