时间-空间关联成像技术定量分析在胎儿心脏畸形筛查中的价值

作者：尤利益^*; 朱紫宛; 陈登

来源：医学研究杂志, 2019, 48(02): 151-168.

• 时间-空间关联成像
• 先天性心脏畸形
• 胎儿
• 筛查
• 敏感度与特异性

目的探究时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)定量测量在胎儿先天性心脏畸形(congenital heart defect,CHD)筛查中的诊断。方法对2015年1月～2017年8月期间笔者医院进行筛查的212例单胎孕妇进行回顾性分析,根据产后临床诊断分为对照组(无CHD胎儿,156例)和CHD组(CHD胎儿,56例),比较两组胎儿心脏STIC参数间的差异,以产后经胸超声心动图诊断作为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同STIC对于胎儿心脏畸形的诊断效能(包括诊断准确率、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等)。结果 CHD组胎儿的右心室内径、右/左心室内径比(RLVIWR)、室间隔厚度、右心室壁厚度、左心室短轴缩短率、右心室短轴缩短率、左心房内径、右心房内经和右/左心房内径比(RLAIWR)均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-2. 598、-12. 246、2. 134、-2. 693、-2. 227、-4. 479、-2. 709、-2. 437、-9. 202,P=0. 010、0. 000、0. 034、0. 008、0. 027、0. 000、0. 007、0. 016、0. 000)。在各项STIC参数中,应用RLVIWR和RLAIWR单独诊断CHD的AUC较高,分别为0. 909和0. 864,其中,RLVIWR≥1. 09和RLAIWR≥1. 07为最佳截点。应用各项STIC参数联合诊断后AUC得到明显提高(AUC=0. 973,P=0. 000)。应用RLVIWR和RLAIWR联合诊断CHD的敏感度为92. 86%,明显高于RLVIWR和RLAIWR单独诊断(χ2=7. 669、5. 617,P=0. 006、0. 018),而诊断准确率与单独诊断间差异无统计学意义(χ2=3. 327、0. 257,P=0. 068、0. 613)。结论时间-空间关联成像技术定量分析能够对胎心结构进行动态分析,应用STIC参数联合诊断CHD具有较高的敏感度。