Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗的评价

作者：厉辛野; 张鹏; 吕扬; 张超逸; 彭民; 张琦; 林翠玲

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(10): 734-739.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.10.010

• P_((cv-a))CO2/C_((a-cv))O2
• 食管癌
• 术后并发症
• 血流动力学异常
• 液体治疗
• 治疗效果

目的食管癌术后常有血流动力学异常的发生,P_((cv-a))CO2/C_((a-cv))O2(Ratio)是一种能够反映机体无氧代谢情况的指标,本研究旨在探讨Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗效果的评价作用。方法回顾性研究天津医科大学总医院心胸外科2016-01-01-2017-06-30收治的食管癌切除术后合并血流动力学异常的患者69例,分为并发症组和无并发症组,比较两组术后血流动力学及血气各项指标;Logistic回归分析血流动力学异常发生的危险因素,ROC曲线计算Ratio对血流动力学异常患者发生并发症的识别能力,并通过约登指数得出cut-off值;对术后血红蛋白(Hb)、ICU住院时间、术后每小时尿量[mL/(kg·h)]、呼吸机使用时间、ΔAPACHEⅡ值等指标进行评价。结果共有29例(42%)患者发生术后并发症,并发症组术后6、12、24hRatio分别为1.7±0.2、1.8±0.2和1.7±0.2,均高于无并发症组的(1.5±0.2)、(1.6±0.2)、(1.5±0.2),差异有统计学意义,均P<0.05;并发症组术后6、12hP(cv-a)CO2分别为(8.0±1.3)、(8.0±1.4)mmHg,均高于无并发症组的(6.7±1.3)、(6.9±1.1)mmHg,差异有统计学意义,P<0.05;并发症组术后24hLac为(1.2±0.5)mmol/L,高于无并发症组的(0.8±0.2)mmol/L,差异有统计学意义,P=0.034。Logistic回归分析显示,6hRatio为食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症的独立危险因素(OR=2.935,95%CI:1.2876.697,P=0.011)。以ROC曲线得出6hRatio的cut-off值为1.675(AUC=0.853±0.045,95%CI:0.7660.941,P<0.001),重新分组,H-R组ICU住院时间[(7.8±2.0)d]较L-R组ICU住院时间[(6.5±1.1)d]明显增加,P=0.001;H-R组术后平均Hb[(94.4±10.5)g/L]较L-R组术后平均Hb[(99.6±9.3)g/L]明显降低,P=0.031;H-R组ΔAPACHEⅡ值(3.9±1.3)较L-R组ΔAPACHEⅡ值(2.5±0.9)明显升高,差异均有统计学意义,P<0.001。结论Ratio的增高与食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症密切相关,且对其液体治疗效果有一定的评价作用。

• 单位
  天津医科大学; 天津市南开医院; 天津医科大学总医院