STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的影响因素分析

作者：胡顺; 陈红莉; 王焕; 段宇清; 王忠^*

来源：中国医药科学, 2022, 12(16): 23-60.

• ST段回落
• ST段抬高型心肌梗死
• 急诊经皮冠状动脉介入术
• 主要心血管不良事件

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素。方法 回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2019年1月至2021年6月确诊为STEMI患者并于12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术（pPCI）患者的临床资料。根据pPCI术后1 h内心电图ST段回落的不同程度，将患者分为ST段回落不良组（ST段回落率≤50%）和ST段回落良好组（ST段回落率>50%）。比较两组STEMI患者的临床基本资料及手术相关情况，应用二元logistic回归模型分析STEMI患者pPCI术后ST段回落不良的影响因素。结果 STEMI患者pPCI术后1 h内出现ST段回落不良的发生率为43.31%。ST段回落不良组患者的年龄、入院首次氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、入院首次心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、单核细胞计数、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）均高于ST段回落良好组，而左心室射血分数（LVEF）水平明显低于ST段回落良好组（P <0.05）。急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间（SOTBT）<3 h的STEMI患者在术后ST段回落良好组中占比明显高于ST段回落不良组（P <0.05）。而SOTBT为7～12 h的患者在ST段回落不良组中的占比明显高于ST段回落良好组（P <0.05）。ST段回落不良组患者住院期间主要心血管不良事件（MACE）的发生率明显高于ST段回落良好组（P <0.05）。二元logistic回归模型分析显示，年龄、SOTBT、入院首次NT-proBNP均为ST段回落不良的独立危险因素。结论 43.31%的STIMI患者pPCI术后可能出现ST段回落不良，年龄、SOTBT、NT-proBNP是STEMI患者pPCI术后出现ST段回落不良的独立危险因素。ST段回落不良的患者发生院内心血管不良事件明显较多。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院; 石河子大学