儿童急性坏死性脑病临床特征及影像学评分对预后评估的意义

作者：王心; 王瑞珠; 徐化凤; 孙耀金

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(10): 1956-1961.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.10.005

• 儿童
• 急性坏死性脑病
• 磁共振成像
• 预后

目的 探讨儿童急性坏死性脑病(ANEC)的影像学改变及临床特征，为ANEC的早期诊断及预后判断提供思路。方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2015年11月至2020年9月收治的ANEC患儿临床资料及影像检查。患儿随访至9～12个月时用Gesell发育量表或韦氏智力量表评分，按照临床结局分三组，分析临床资料的组间差异，并将临床资料、MRI评分与结局进行相关分析。结果 共纳入29例患儿，男14例，女15例，平均年龄3.8岁。以发热、咳嗽咳痰及胃肠道感染为首发症状，发病后半天至4天进入脑病阶段，出现不同程度抽搐及意识障碍。对患儿的临床特征和实验室结果进行分析，发现发热、咳嗽、呕吐、肢体乏力症状及白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原在三组中无显著性差异(P>0.05),抽搐、意识障碍程度及脑脊液蛋白含量在三组中有显著性差异(P<0.05)。卡方趋势检验显示抽搐和意识障碍程度与神经后遗症严重程度相关(Z=2.849,2.056,P<0.05)。相关分析显示脑脊液蛋白含量和ANEC神经系统后遗症程度相关(r=0.590,P<0.05)。MRI评估显示，MRI评分与神经后遗症严重程度显著相关(γ=0.624,P<0.01)。结论 ANEC临床表现无特异性，进展迅速，影像表现有一定特点，脑脊液蛋白含量升高及基于MRI的评分在ANEC的预后中有重要意义，可为早期诊断及判断预后提供重要依据。

• 单位
  南京医科大学