人类免疫缺陷病毒相关空泡样脊髓病1例

作者：鲁明; 朱翠婷; 郭洪亮; 秦伟; 胡文立^*

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(06): 377-379.

• 人类免疫缺陷病毒
• 人类免疫缺陷病毒相关空泡样脊髓病
• 亚急性联合变性
• 一氧化二氮中毒
• 铜缺乏性脊髓病

患者青年男性，入院前1个月自觉行走不稳、踩棉感，夜间更重，伴双足麻木。症状进行性加重，入院时发展至行走困难。发病前后体质量明显减轻。查体：贫血貌，皮肤干燥；双下肢肌力4级，下肢末梢型针刺觉减退，深感觉障碍，双下肢腱反射活跃，双侧病理征（+）。血红蛋白66 g/L，同型半胱氨酸9μmol/L，血清叶酸、维生素B12、铜蓝蛋白等均正常。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体（+），CD4阳性T细胞绝对值27个/μL、相对值3.6%。最终诊断：HIV感染；HIV相关空泡样脊髓病。遂转入专科医院治疗。本例患者提示，对于临床表现为亚急性脊髓后索、侧索损害的患者，除了要考虑亚急性联合变性、一氧化二氮中毒以及铜缺乏性脊髓病外，也要考虑到HIV相关空泡样脊髓病的可能。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 神经内科