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摘要
目的 对比高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术两者治疗方案对无神经症状Ⅲ期Kümmell病预后的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年1月的50例神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的病历资料。按照手术方案不同,其中采用高粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗28例,计为A组;采用伤椎椎体成形术联合后路融合固定术22例,计为B组。比较两组的手术时间、骨水泥注射量、并发症发生情况,以及术前、术后1 d、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘、伤椎与邻椎前缘高度比值、伤椎后凸Cobb角。结果 B组手术时间及骨水泥注射量均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前、术后1 d及术后1年,两组疼痛VAS评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后1 d、1年,B组伤椎椎体前缘高度均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);与术后1 d比较,术后1年两组伤椎椎体前缘高度均有所丢失,但差异均无统计学意义(P> 0.05);术前,两组伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1 d、1年,两组Cobb角均降低,且B组Cobb角均小于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后1年,A组Cobb角均比术后1 d增大,差异有统计学意义(P <0.05),B组虽有增大但差异无统计学意义(P> 0.05)。A组出现1例骨水泥渗漏,B组出现2例骨水泥渗漏,两组均未出现再骨折和邻椎骨折等并发症,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病均可有效缓解患者背部疼痛,恢复椎体高度及纠正后凸畸形,改善患者脊柱功能,且并发症均较少;但相对于前者,后者预后更佳。
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