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摘要
目的探讨重度颅脑损伤病人术中血压变异性对伤后3个月预后的影响。方法本研究采用观察性横断面研究,选取徐州医科大学附属医院2014年7月至2017年12月期间重型颅脑损伤且接受开颅手术治疗的87例病人的临床资料,病人按照伤后3个月GOS预后评分分为良好组(GOS4-5分)和不良组(GOS1-3分),分析血压变异性(收缩压标准差)、收缩压平均数对预后的影响;同时纳入的因素有年龄、入院时间、GCS评分、血糖、血乳酸、血PH值、脑疝,一并分析它们对预后的影响。单因素分析中结果有统计学意义的因素,引入非条件logistic回归模型中进行多因素分析。结果单因素分析结果显示病人入院时间、GCS评分、收缩压平均数、血糖、血乳酸、脑疝及收缩压标准差组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);病人年龄、血PH值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用logistic回归模型进行控制分析,脑疝、收缩压平均数、收缩压标准差3个变量被保留入回归方程(P<0.05),进一步将发生脑疝病人行单因素及logistic回归分析,收缩压平均数、收缩压标准差2个变量被保留入回归方程(P<0.05)。结论术中收缩压标准差是重度颅脑损伤病人伤后3个月预后不良的危险因素,收缩压标准差越大,病人预后越差;收缩压平均数是影响病人伤后3个月预后的保护因素,在一定的阈值内,收缩压平均数越高,病人预后越好。
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