脓毒症及脓毒性心肌病患者的心率控制

作者：沈智丹; 周喆; 方洪格; 张月辉; 王立军^*

来源：中华危重病急救医学, 2020, 32(11): 1393-1398.

• 脓毒症
• 脓毒性心肌病
• 心动过速
• 心率控制
• 伊伐布雷定

心动过速作为脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)患者院内死亡的独立危险因素,近年来受到广泛重视。伊伐布雷定作为窦房结起搏细胞超极化激活的环核苷酸门控通道(HCN)特异性抑制剂,通过与该通道特异位点结合发挥心率依赖性心率减慢(HRR)作用,使舒张期延长,心室充盈改善,而无负性肌力、负性传导作用,对外周循环阻力无影响。伊伐布雷定已在众多有关心力衰竭治疗的随机对照研究中凸显其独特优势,故以其治疗脓毒症及脓毒性心肌病(SCM)备受关注。初步研究显示,伊伐布雷定可显著降低脓毒症患者的心率、改善血流动力学。此外,伊伐布雷定还具有改善微循环、抗炎症等作用。现就脓毒症及SCM患者的心率控制和伊伐布雷定的作用进行综述。

• 单位
  第二临床医学院; 南方医科大学