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摘要
目的 对甘肃省兰州市安宁区某养老院肠胃炎腹泻暴发疫情进行流行病学和病原学分析，为社区养老机构诺如病毒腹泻疫情防控提供科学依据。方法 2021年1月28日—2月4日对兰州市安宁区某养老院所有腹泻暴发病例、护理人员、厨师等进行流行病学调查，采集调查对象肛拭子、粪便、呕吐物等用实时荧光聚合酶链反应(real time fluorescence quantitative PCR)进行诺如病毒检测，选取不同人员阳性标本(Ct值≤25)进行诺如病毒的ORF1/ORF2核苷酸序列测定，使用MEGA-X软件的邻接法构建系统进化树并进行遗传进化分析。结果 本起疫情首发病例发病时间为2021年1月20日，1月25—29日为发病高峰，累计报告有临床诊断病例58例，其中老年人57人，住院老年人罹患率为15.83%(57/360),症状以腹泻(50/58,86.21%)、呕吐(35/58,60.34%)、恶心(13/58,22.41%)和腹痛(6/58,10.34%)为主，均为轻症病人；从厨师、保洁、护理等人员中检出无症状感染者53人。共检测163份标本，诺如病毒GⅡ型阳性率49.08%(80/163),护理人员、厨师、保洁人员等粪便阳性率48.62%(53/109),物表拭子阳性率11.11%(2/18),患者标本检测相继排除了SARS-CoV-2等其他病原感染。选取13份阳性样本进行测序，结果9份(4份老年人肛拭子、4份护理人员粪便样本、1份厨师粪便样本)测序成功，均为重组GⅡ.4 Sydney＿2012[P16],处于独立的一簇，与兰州市2020年GⅡ.10[P16]、2019年GⅡ.2[P16]病毒株处于一个大进化分支，亲缘关系较近。结论 GⅡ.4 Sydney＿2012[P16]基因型毒株是本起暴发疫情的致病病原体。饮食、卫生、护理活动等是引起暴发和感染持续存在的主要因素，应关注诺如病毒无症状感染者在诺如病毒传播中的作用，强化养老院等集中护理疗养场所的公共卫生管理，尤其要预防通过养老院工作人员等携带病毒造成疾病的传播。
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