甲状腺乳头状癌颈部复发转移性淋巴结临床特征分析

作者：何雨沁; 张彬^*; 张亚冰; 徐震纲; 唐平章

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(06): 416-420.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.06.004

• 甲状腺肿瘤
• 癌,乳头状
• 复发
• 淋巴转移

目的分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结复发病例中各个区域淋巴结复发率,再次术后疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2010年1月1日至2011年6月1日,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科259例复发性甲状腺乳头状癌行区域淋巴清扫患者的病历资料,统计各区域淋巴结转移分布规律,并统计术后并发症发生率和术后随访监测甲状腺球蛋白值预测疗效。连续变量使用t检验比较,分类变量则采用Fisher精确概率法检验。结果 259例患者出现淋巴结转移,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为43.2%、50.2%、45.6%、8.1%、59.1%。根据副神经将44例患者的Ⅱ区分成Ⅱa、Ⅱb,转移率分别为52.3%、18.2%(P=0.887)。单侧颈侧转移较双侧更多见(73.1%比20.6%,P<0.001),颈侧相较于中央区可能更容易发生转移(80.7%比59.1 %,P<0.001)。术后47例(18.1%)出现术后并发症,其中永久性低钙10例。结论甲状腺癌颈部复发转移再次手术建议一般清扫Ⅱ-Ⅳ和Ⅵ区。复发手术术后并发症发生率较高,建议由经验丰富的医师处理。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京市肿瘤防治研究所