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摘要
目的探讨位于前列腺及其周围区域盆筋膜层内的神经网络较确切解剖定位和神经纤维的数目分布。方法使用6具盆腔结构正常的男性尸体,每具尸体取10处邻近前列腺周围的盆筋膜组织样本,每个样本1 cm×1 cm大小,按时钟的点位编号并分区。分布如下:前列腺尖部(与膜部尿道交界)区域:1区1点钟,2区11点钟;前列腺中部区域:3区2点钟(右侧骨盆侧面),4区10点钟(左侧骨盆侧面),5区4点钟,6区8点钟;前列腺基底部(与膀胱颈交界):7区5点钟,8区7点钟; 9区(位于前列腺尖部尿道后背侧) 6点钟,10区(位于前列腺基底部腹侧) 12点钟。比较这10个解剖区域单位面积(1 cm2)内的神经数目和直径大小。结果共获得60个盆筋膜组织样本。神经数目平均为(13.4±13.3)束。前列腺基底腹侧12点钟10区(平均5.3束)与前列腺中部8点钟侧6区(平均9.8束)神经数目分布较少,两区之间差异无统计学意义(P>0.05); 10区与其他8个区均有统计学差异(P<0.05);剩余各区之间分布均衡(P>0.05)。神经纤维直径平均为(90.4±61.8)μm。前列腺尖部1点钟1区(平均119.2μm)和中部2点钟3区(平均101.3μm)神经纤维较粗,1区与中部10点钟4区(平均77.7μm)、尖部背侧6点钟9区(平均81.1μm)、基底部腹侧12点钟10区(平均79.4μm)之间差异有统计学意义(P<0.05); 4区(平均77.7μm)与对侧2点钟3区之间(平均101.3μm)差异也有统计学意义(P<0.05);其他各区之间分布均衡(P>0.05)。结论前列腺周围盆筋膜内神经网分布表现为在前列腺基底部(与膀胱颈交界)腹侧12点钟区域神经纤维数目较少,其他区域均匀分布;神经纤维直径在尖部腹侧区域朝向顶点较粗,左右不对称分布。骨盆筋膜是根治性前列腺切除术中保留神经的关键性解剖标志。
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单位浙江大学; 浙江大学金华医院
