成人重症肺炎临床特征及病原学分析

作者：刘丽红; 屈满英; 刘莹; 李苑莹; 刘镜; 柯昌文; 孙瑞琳^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(11): 1521-1525.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.11.015

• 重症肺炎
• 临床特征
• 病原学
• 快速检测

目的分析成人重症肺炎临床特征及病原学分布特点, 为临床诊治提供依据。方法选取2021年6月至2022年4月广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的145例肺炎患者, 根据是否满足重症肺炎诊断标准分为重症组(n=63)和轻症组(n=82), 比较两组患者临床特征;同时在完善FilmArray检测的患者中探讨其在重症肺炎中的作用。计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果重症组患者年龄为(72.67±1.71)岁, 男性占84.1%, 中位住院时间为16 d, 9例发生院内死亡, 多表现为发热、气促及意识改变, 且多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾病、肿瘤病史。与轻症组相比, 重症组白细胞总数、中性粒细胞比率、降钙素原、C反应蛋白偏高, 而CD3+、CD4+、CD8+细胞计数偏低(均P<0.05)。重症组FilmArray检测阳性率为81%, 多种细菌混合感染占50%, 显著高于传统培养。重症组检测出的前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合群、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌, 高于轻症组(P<0.05)。重症组患者检测出耐药基因, 显著高于轻症组(70.7%vs. 17.5%, P<0.05)。结论重症肺炎以老年男性多见, 基础疾病多、免疫力差。FilmArray检测阳性率高、能同时检出多种病原体, 在重症肺炎快速诊断中具有一定作用。

• 单位
  南方医科大学; 广东省疾病预防控制中心; 第二临床医学院; 广东省第二人民医院