以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响

作者：方明星; 刘娜; 黄庆生; 张丽霞; 吴春涛; 张华伟; 李燕; 郭建英; 董士民

来源：中国现代医学杂志, 2015, 25(02): 95-98.

• 肝移植术后
• 中心静脉压
• 血流动力学
• 脱离机械通气时间

目的研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响。方法采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压(CVP),脉搏指示性连续心排量(PICCO)监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水。入ICU的患者根据随机分配的原则,经24 h容量调整后分为两组:目标中心静脉压为06 mm Hg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为612 mm Hg的18例患者为控制组。结果与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短(11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P<0.05),胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)以及超声评估肺水肿分数降低(P<0.05);氧合指数常规组较控制组升高[(298.4±31.7)mm Hg vs(236.1±32.4)mm Hg,P<0.05]。结论在肝移植术后第一个24 h内,将中心静脉压(CVP)控制在06 mm Hg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 河北医科大学第四医院