胸腔镜下前路松解术在脊柱侧弯矫正术中的应用

作者：刘立岷; 宋跃明; 李涛

来源：中国修复重建外科杂志, 2007, 21(08): 825-828.

• 胸腔镜
• 脊柱侧弯
• 前路松解术

目的介绍胸腔镜下行前路松解术治疗脊柱侧弯的疗效。方法2004年4月～2006年7月对24例脊柱侧弯患者进行治疗。其中男9例,女15例;年龄11～21岁,平均14.7岁;均为特发性脊柱侧弯,发现脊柱侧弯1年5个月～9年。术前胸椎冠状面Cobb角为65～125°(平均为78.3°);按Lenke分型,型17例,型7例;右胸弯22例,左胸弯2例。5例患者下肢浅感觉减退;所有患者的下肢肌力、肌张力正常;均有中-重度的肺通气储备功能下降。全麻下侧卧位建立胸腔镜工作孔道后,行胸椎椎间隙松解与植骨融合;一期或二期完成脊柱侧弯后路的矫形、内固定、植骨融合。结果患者均安全度过围手术期;术中出血50～200ml,平均100ml,术后胸腔闭式引流100～150ml;切口均期愈合,每例完成4～6个椎间隙松解,平均5.5个。后路矫形完成后冠状面Cobb角为25～75°,平均45.6°,矢状面生理曲度正常,外观改善。术后均获随访3～18个月,平均9.3个月。双肺纹理清晰,矫形段脊柱融合,无矫形度的丢失,可正常生活和工作,外观明显改善,心理状态和社会参与度显著提高。结论胸腔镜下脊柱前路松解术可有效松解胸椎侧弯,提高脊柱的柔软性,其优点为创伤小,显露脊柱快而清晰。

• 单位
  四川大学华西医院