中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对老年脓毒症患者预后的评估价值

作者：王中华; 王首红; 廖小龙; 郭伟新; 吴岩; 陈胜龙; 梁骏; 黄道政; 李洁; 温剑艺; 李汉彪; 覃铁和^*

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(08).

• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差
• 脓毒症
• 老年
• 预后

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在老年脓毒症预后中的作用和价值。方法入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科(ICU)收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年(年龄≥60岁)脓毒症患者208例,根据ICU预后将患者分为死亡组(46例)与存活组(162例)。收集患者诊断脓毒症时的Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组患者各指标的差异;采用Pearson相关分析法分析Pcv-aCO2与ScvO2、PCT、CRP、SOFA及APACHEⅡ评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)评估Pcv-aCO2对老年脓毒症患者的预后价值。结果与存活组比较,死亡组患者Pcv-aCO2、PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均明显升高[Pcv-aCO2 (mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa):6.13±3.33比4.40±2.65, PCT (μg/L):31.41±12.83比3.01±2.69, CRP (mg/L):130.51±42.23比104.46±50.12,SOFA (分):2.01±2.25比9.05±2.06, APACHEⅡ(分):29.52±5.03比20.01±3.21,均P<0.05],ScvO2明显下降(0.571±0.136比0.685±0.106,P<0.01)。相关分析显示,Pcv-aCO2与ScvO2呈明显负相关(r=-0.762,P=0.001),与PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均呈明显正相关(r值分别为0.737、0.625、0.738、0.713,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Pcv-aCO2预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.826,最佳临界值为6.62 mmHg时,敏感度为84.7%,特异度为77.5%,阳性似然比为3.76,阴性似然比为0.19。结论 Pcv-aCO2对老年脓毒症患者预后有较好的评估价值,能准确判断预后。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省老年医学研究所