维持性血液透析合并脑出血患者血肿扩大的相关因素分析

作者：金彬彬; 刘亚; 李胜开^*

来源：实用医学杂志, 2020, 36(09): 1238-1242.

• 维持性血液透析
• 脑出血
• 血肿扩大
• 危险因素

目的探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)患者发生血肿扩大(hematoma expansion,HE)的危险因素。方法回顾性分析2015-2019年就诊于徐州医科大学附属医院MHD合并ICH的临床资料。根据72 h内复查头颅CT的结果将患者分为HE组以及非血肿扩大(non-hematoma expansion,NHE)组。单因素分析出影响HE发生的危险因素,再次基础上行多因素Logistic回归分析明确HE发生的危险因素及保护因素,最后运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)判断所得因素的预测效能。结果与NHE组相比,HE组在中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、入院收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、钙磷乘积水平显著增高,血红蛋白(hemoglobin)、入院格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)水平显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP、NLR为影响HE发生的危险因素,HB是其保护因素。由ROC曲线分析可知,SBP、NLR、HB对应的曲线下面积分别为0.738(95%CI:0.597～0.879,P=0.005)、0.792(95%CI:0.663～0.921,P=0.001)、0.698(95%CI:0.550～0.846,P=0.016),最佳截断值分别为191.0、9.90和80.0。结论 MHD合并ICH发生HE的危险因素为炎症指标高(NLR、PLR)、入院SBP及DBP高、钙磷乘积高、入院GCS评分低、血红蛋白低,其中SBP、NLR为影响患者发生HE的危险因素,HB是保护因素。

• 单位
  徐州医科大学