哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

作者：吴贞贞; 左运叶; 孙梵

来源：中国药业, 2023, 32(08): 88-91.

DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2023.08.021

• 哌拉西林他唑巴坦
• 美罗培南
• 超广谱β-内酰胺酶
• 肠杆菌科
• 血流感染
• 预后
• 前瞻性研究

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦（PTZ）与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效，以及对患者预后的影响。方法 前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。两组患者均予常规治疗，在此基础上，对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注，观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注，统计患者接受治疗后28 d的预后情况，并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果 观察组近期（治疗14 d）疗效与对照组相当（总有效率为70.83%比62.50%,P> 0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗14 d后的白细胞计数（WBC）及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均显著降低（P <0.05），且观察组前2个指标显著低于对照组（P <0.05）。治疗28 d后，38例患者死亡（39.58%，死亡组），58例患者生存且好转（60.42%，生存组）。单因素分析显示，生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估（SOFA）量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）量表评分、PCT、CRP、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）、用药方案存在显著差异（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素，其中除Alb为保护因素外，其余均为危险因素。结论 PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近，均可改善炎性反应，但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

• 单位
  琼海市中医院; 定安县人民医院